Exame obstétrico
Posted on: 05/05/2009
Além de todo desconforto nos momentos finais de gestação, a grávida ainda tem que agüentar aquele exame chatíssimo! Mas, o que o obstetra tanto sente naqueles toques?
Bacia obstétrica:
Para que haja o parto normal, a grávida deve ter uma bacia por onde seja possível a passagem do neném. Para ter uma idéia se a bacia é boa, tem alguns sinais indiretos que podem ser avaliados:
- Ângulo subpúbico: é a região logo abaixo do ossinho da frente da bacia, o púbis. Para avaliá-lo, palpa-se a parte anterior da vagina no toque vaginal. Ele deve ter uma angulação de 90º ou mais.
- Palpação das espinhas isquiáticas: são protuberâncias da bacia que podem ser palpadas no toque vaginal. Quando são muito evidentes, podem significar que não há espaço suficiente para a passagem da cabeça do neném.
- Avaliação da conjugata diaginalis: tenta-se alcançar o sacro (parte mais inferior da coluna vertebral) no fundo da vagina. Se ele é facilmente alcançável, também pode significar uma bacia estreita.
- Palpação do diâmetro bituberoso: na posição ginecológica, com as pernas hiperfletidas sobre a bacia, palpa-se uma protuberância (tuberosidade isquiática) dos lados externos da vagina, que deve distar entre si mais que 9,5cm.
Avaliação do colo uterino:
Para fazer o acompanhamento do trabalho de parto, é essencial o avaliar a evolução da dilatação do colo uterino. Para examinar o colo, o obstetra introduz os dois dedos dentro dessa dilatação, e o quanto ele conseguir abrir os dedos dentro desse colo, corresponde a quanto tem de dilatação. Por isso que essa parte incomoda tanto, mas por mais incômoda que seja, não há outro jeito de avaliar a progressão da dilatação.
Além disso, ao introduzir os dedos no colo, o obstetra sente a cabeça do neném, também verificando se ela está descendo pela vagina com o progredir do trabalho de parto.
Para que haja o parto, deve-se ter uma dilatação total, que é padronizada como 10 cm. Na prática, é quando no toque não dá mais para sentir nada do colo, apenas a cabeça do neném.
4 Respostas to "Exame obstétrico"
16/06/2009 às 19:53
O exame realmente é incômodo, pois a vagina, no final da gravidez e no trabalho de parto, fica mais sensível. Porém, ele é um exame essencial para o acompanhamento desses momentos. Para deixá-lo o menos incômodo possível, siga as orientações que dei no texto do exame ginecológico.
01/09/2009 às 22:05
Dr. Paula,
Estou gestante de 9 semanas, tenho algumas dúvidas:
1) Faço luzes no cabelo, o profissional usa descolorante. Não posso mais fazer as luzes durante a gravidez? ou tem um determinado tempo que posso fazer?
2) Sou profissional da saúde, no meu trabalho tenho realizar cirurgias sob anestesia geral, existe algum risco para o feto a minha exposição no centro cirurgico? Eu posso absorver as substâncias (os anestésicos) que os paciente recebem e causar danos ao bebe? Os anestésicos são teratogênicos?
Obrigada!
07/10/2009 às 19:52
Dra.,
Duas perguntas:
01 – O exame de toque na gravidez é necessário em todas as consultas, desde o ínício da gravidez?
02 – Qual o motivo da divergência entre obstetras na vacinação anti tetânica durante a gravidesz?
Grata.
Mulher Saúde 
15/06/2009 às 15:56
eu morro de medo do ensame de toque mim falaram que doi muito e verdade